Caracteristicile bolii Dupuytren
Maladia Dupuytren este o afectiune de etiologie incertã, localizatã la nivelul tesutului conjunctiv al fetei palmare a mâinii si degetelor si care determinã retractia progresivã si ireversibilã a aponevrozei palmare, a expansiunilor sale si a tesutului conjunctiv înconjurãtor
ETIOLOGIE: factori ereditari / factori de mediu. “maladia Dupuytren are caracter ereditar” (Ling, 1973)
Anumite afectiuni sau conditii sunt asociate cu boala Dupuytren:
- ciroza hepatica
- alcoolismul
- fumatul
- diabetul zaharat
- epilepsia
- traumatismele
Clasificarea tubiana
Tratamentul bolii Dupuytren
1.TRATAMENTUL MEDICAL
- Rx-terapia
- Infiltratii cu cortizon
- Tiopronin
- SOD (superoxid-dismutaza)
- steroizi topici
- Ultrasunete
2. TRATAMENTUL CHIRURGICAL 2.1. CLASIC:
- Aponevrectomia regionala(nodulara)
- Aponevrectomia extensiva
- Dermofasciectomia
2.2. MODERN:
- Aponevrotomia percutana
Tratamentul chirurgical clasic
- aponevrectomia regionala ( uneori doar excizia nodulului)
- aponevrectomia extensiva (in stadiile tardive, cand se incearca o excizie larga care merge cat mai distal la nivelul degetelor)
- dermofasciectomia (o data cu excizia larga a aponevrozei afectate, se scoate si tegumentul supraiacent, deoarece acesta este devitalizat si uneori chiar necrozat)
Tratamentul chirurgical modern
- aponevrotomia percutana cu ac
- testul preoperator
Tehnica Aponevrotomiei 
Aponevrotomia percutana- aspect preoperator
Aponevrotomia percutana- aspect postoperator
Cercetari personale
OBIECTIVE
- evaluarea rezultatelor si evolutiei postoperatorii pentru cele doua tipuri de interventie chirurgicala pentru boala Dupuytren:
- metoda clasica: aponevrectomie
- metoda moderna: aponevrotomie cu ac
- identificarea factorilor implicati in evolutia postoperatorie pentru fiecare tip de interventie, urmarind stabilirea profilului pacientului candidat pentru una sau cealalta dintre interventii
MATERIAL SI METODE
2 loturi de pacienti cu boala Dupuytren – Centrul de Chirurgie Plastica Microchirurgie Reconstructiva, Chirurgia Mainii, Arsuri si Chirurgie Estetica -COSMEDICA- Baia Mare
perioada 01.01.2005-01.01.2007.
Fiecare lot a cuprins 25 de pacienti, tratati chirurgical prin metoda clasica respectiv metoda moderna.
Evaluare:
- initial (preoperator),
- postoperator,
- la 6 luni, la 1 an si la 2 ani
Co n c l u z i i
- Raport masculin: feminin de 11,5: 1
- Decada de varsta 50-59 ani (50% dintre pacienti)
- Mediului urban (56%)
- AHC – prezente la 10% din pacienti
- Co-morbiditatile cele mai frecvente: alcoolismul (68%), tabagismul (44%), diabetul zaharat (22%)
- Mana afectata- mana dominanta (66%)
- Factorul traumatic- 40%
- Degetele cele mai afectate : dg 4(46%), dg 5(44%)
- Media stadiului prezentarii la medic: stadiul 3
- Prezenta cercetare aduce argumente pentru identificarea tipului de pacient candidat pentru una dintre cele 2 interventii. Balanta dintre avantajele si dezavantajele fiecareia dintre cele 2 operatii, precum si acordul intre medic si pacient, trebuie sa constituie principalul argument in alegerea tipului de interventie.
