Hipertensiunea arterială (HTA) esenţială apare la copii cu antecedente familiale de hipertensiune sau boli cardiovasculare sau la copii cu obezitate şi/sau sindrom metabolic.
Definită prin valori tensionale sistolice sau/şi diastolice ³ percentila 95 pentru vârstă, sex şi talie, la cel puţin 3 determinări separate, HTA se stadializează în trei trepte:
• Prehipertensiune – tensiunea arterială (TA) ≥ percentila 90 dar < percentila 95
• (La adolescent, orice TA > 120/80 mmHg dar < percentila 95, chiar dacă TA este
• < percentila 90 este de asemenea, prehipertensiune).
• HTA stadiul 1: TA între percentila 95 şi percentila 99 + 5 mmHg
• HTA stadiul 2: TA > percentila 99 + 5 mmHg
• HTA esenţială la copii şi adolescenti are de regulă valori moderate fiind de stadiul 1.
• În pediatrie, hipertensiunea arterială esenţială are o pondere de 5-10% în perioada de copil mic şi până la 80% la adolescent şi adultul tânăr; celelalte procente sunt reprezentate de hipertensiunea secundară. Sindromul metabolic la copil are o pondere de 3-5%, în funcţie de autor. La copiii cu obezitate incidenţa sindromului metabolic este de pînă la 30%.
• HTA reprezintă unul dintre criteriile definitorii ale sindromului metabolic. Conform Programului Naţional American de Educaţie asupra Colesterolului, diagnosticul de sindrom metabolic la adult reclamă cel puţin trei dintre următoarele criterii:
• valori crescute ale tensiunii arteriale (>130/85 mmHg);
• valori plasmatice ridicate ale glicemiei a jeun;
• obezitate abdominală (circumferinţa abdominală >102 cm la bărbaţi şi > 88 cm la femei);
• concentraţia serică scăzută a HDL-colesterolului (<40mg/dl la bărbaţi şi <50mg/dl la femei);
• valori crescute ale nivelului seric al trigliceridelor (>150 mg/dl).
La copil, diagnosticul de sindrom metabolic este ceva mai dificil. Componentele de risc pentru sindomul metabolic la copil, sunt definite mai jos:
• obezitatea (indicele de masă corporală ≥ percentila 95)
• HDL colesterol scăzut ≤ 35 mg/dl
• trigliceride crescute >110 mg/dl
• insulinemia crescută > 20 U/l
• diabetul zaharat (glicemia ≥ 126 mg/dl)
• hipertensiunea arterială (TA ≥ percentila 95)
După cum se observă, în definirea sindromului metabolic se includ o serie de componente care, împreună sau singulare, reprezintă factori de risc pentru boli cardiovasculare, atât în perioada copilăriei, cât şi la vârsta de adult: hipertensiunea arterială, obezitatea, dislipidemia.
Hipertensiunea arterială şi sindromul metabolic prezente încă din copilărie, reprezintă factori majori de risc cardiovascular, cu implicaţii severe asupra morbidităţii şi mortalităţii la vârsta de adult.
Conf. Dr. Angela Butnariu, Universitatea de Medicina si Farmacie „Iuliu Hatieganu",
Cluj Napoca, Tel: 0727 864 866, angela_butnariu@yahoo.com
