Prof. Univ. Dr. Viorela Enăchescu
Miniaturizarea și scăderea progresivă a costurilor aparaturii ecografice reprezintă un mare avantaj pentru practicienii ecografiei clinice. Astfel, examinarea face parte dintr-un scenariu clinic, care începe cu anamneză și examen obiectiv (bazat pe metodele clinice - inspecție, percuție, palpare și auscultație) și este urmată imediat de un examen ecografic, efectuat în cabinet sau chiar la patul bolnavului. Acest examen integrat într-un tablou clinic permite un diagnostic adesea rapid și deci permite o atitudine terapeutică în consecință. Practicienii ecografiei au adoptat de asemenea o denumire propusă pentru acest complex clinic și anume examenul clinico-ecografic (D. Camen). Este în fapt tot o metodă clinică de examinare complementară metodelor clinice propriu-zise – inspecție, palpare, percuție, auscultație.
Folosind acest tip de examinare de tip ecografie clinică, aceasta a permis accesul la ecografie pentru numeroase specialități non-radiologice (medicină de familie, medicină internă, gastroenterologie, urologie, nefrologie, endocrinologie, reumatologie etc) care au înlocuit în multe locuri, aproape complet, ecografia efectuată în departamentele de imagistică.
Metoda se diferențiază de ultrasonografia efectuată în departamentele de imagistică, unde examinarea se efectuează la cererea/indicația clinicianului de către radiolog (care adesea nu stăpânește toate informațiile clinice ale pacientului) sau uneori chiar de sonografer, tehnician care efectuează examenul ecografic în unele state precum SUA sau Marea Britanie, urmând ca acesta să fie apoi interpretat de către medic.
Practic, modalitățile de realizare a ecografiei sunt:
- Ecografia convențională bidimensională, efectuată de către medicii radiologi/imagiști, dar și de diverși specialiști în cadrul specialității lor, pe bază de programare, cu analiza și interpretarea imaginilor de multe ori după un anumit interval de timp.
- Ecografia bidimensională cu tehnici speciale: Doppler, 3D, 4D real time, Contrast – CEUS- Sonovue, Elastografie, Ecografia de fusiune, efectuată în special de către medicii radiologi/imagiști sau de medici gastroenterologi, cardiologi, de regulă în laboratoare specializate.
- Ecografia procedurală sau intervențională sub ghidaj ecografic – efectuată de către medicii radiologi/imagiști sau din alte specialități, prin tehnici minim invazive, care necesită condiții speciale de practică, timp de efectuare și apoi supraveghere.
- Ecografia de prim contact cu pacientul – efectuată de medicul clinician la locul de îngrijire al pacientului, atât la cabinet cât și la domiciliu, în camere de gardă și primiri urgențe, cât și la locul accidentului (tehnica FAST) pentru a ghida într-un timp cât mai scurt managementul de caz în scop diagnostic precoce și orientat. Reprezintă practic o prelungire și o completare a examenului clinic al medicului curant sau/și o nouă metodă clinică de examinare, complementară metodelor de inspecție, palpare, percuție, auscultație.
Metoda permite o abordare ultrasonografică rapidă, standardizată, utilizând protocoale și secțiuni de examinare și folosind modurile ecografice din configurația echipamentelor - ecografie bidimensională convențională, 3D, Doppler, elastografie.
În 2015 Federația Europeană a Societăților de Ultrasonografie în Medicină și Biologie (EFSUMB) denumește metoda „ecoscopie”. În timp sunt utilizate și alte denumiri, unele deosebit de sugestive – un „nou stetoscop” al clinicianului, „a treia mână a medicului” sau „ ultrasonografie consultativă”.
Realizările concrete ale acestei metode ecografice, care o deosebesc de examinările convenționaleclasice sunt: diagnostic adesea rapid (ex. litiaza biliară), precis, încadrat într-un context clinic (litiază cu/fără colici biliare, litiaza cu/fără icter), timp de așteptare absent pentru examinare și luarea unei decizii terapeutice imediate (ex. colecistectomie).
Principalele structuri examinate în cadrul acestei ecoscopii sunt:
Abdominal – vase, viscere, limfonoduli, recesuri peritoneale – în secțiuni standardizate. Parenchimul hepatic/pancreatic/splenic/renal este adesea insuficient explorat, neputând exclude sau caracteriza suficient procesele focale profunde. Pot fi incomplet explorate - structurile superficiale abdominale – regiunea ileo-cecala, colonul, sigmoid, alte structuri intestinale, recesuri costodiafragmatice laterale.
Toracal – cordul și pericardul, evaluarea contractilității, cavitățile pleurale, arcul aortic, regiunea paratraheală, fereastra aorto-pulmonară, parenchimul pulmonar în periferie.
Se poate extinde investigarea, de către același medic, unei game largi de patologie, de exemplu, în cabinetul medicului de familie - formațiuni palpabile sau dureroase mamare, tiroidiene, tumefacții glandulare, musculare, tegumentare, sau investigarea unor accidente oculare ce se pot prezenta în cabinet.
Considerații finale
Practica ultrasonografiei este aplicată clinic multor specialități medicale și chirurgicale prin pregătirea vocațională în rezidențiat și prin atestatele de studii complementare. Dezvoltarea experienței se va putea obține prin evoluția tehnologică a echipamentelor și prin creșterea performanțelor de pregătire ale tuturor specialiștilor în metode ecografice adecvate specialității.
Caracteristicile metodei ecografiei clinice:
- Implică un contact personal între medic și pacient la „patul bolnavului”,
- Este realizată țintit la locul de impact – traumatism, durere, tumefacție său sintetic cu ținte precise în cadrul unor sindroame – de ex. sindrom icteric, sindrom anemic, obstrucție urinară, hematurie (sânge în urină),
- Poate fi realizată în câteva minute, comparabil cu examenul fizic tradițional, sau cu examinări ecografice laborioase,
- În multe cazuri depășește și completează datele obținute la un examen clinic,
- Este la fel de valoroasă când exclude unele supoziții clinice pentru a cerceta alte circumstanțe patologice,
- Este o metodă rapidă, neinvazivă, cu costuri reduse, având în vedere costurile mici ale echipamentelor miniaturizate sau ale softurilor, comparativ cu aparatele complexe.
Megan
Hi there, We run an Instagram growth service, which increases your number of followers both safely and practically. - Guaranteed: We guarantee to gain you 300-1000+ followers per month. - Real, human followers: People follow you because they are interested in your business or niche. - Safe: All actions are made manually. We do not use any bots. The price is just $60 (USD) per month, and we can start immediately. If you are interested, and would like to see some of our previous work, let me know and we can discuss further. Kind Regards, Megan
Jan. 15, 2024, 8:59 p.m.Elias
Ready to make $25/min with AI? AI Commissions 2024 reveals all – from AI apps to Chat-GPT strategies. Dive in at https://www.socialsurge.ai/recommends/earning-with-ai/ Keep up the good work over there at saptamanamedicala.ro! - Elias
Jan. 18, 2024, 2:39 a.m.Tracy
Here's your chance to become part of the online earning community. Begin earning now and enjoy the ease of earning from anywhere. Transform Your Future with Our Team - click for info! https://bit.ly/earn-money-and-gift-cards-online
Feb. 8, 2024, 11:10 a.m.Magda
Learn the strategies behind the most amazing performances in World of Tanks that show you how to dominate on the battlefield. 'Discover the Gameplay That's Setting the Internet on Fire – Click Now!' https://youtu.be/4UhQ7wj6FqA
Feb. 28, 2024, 1:36 p.m.Val
Bypass complex SEO and secure free traffic! Discover the revolutionary method. Unlock now https://bit.ly/Traffic-Hack-Google-2024
March 6, 2024, 1:40 p.m.Bret
Today, learn how to easily enhance your online presence with our proven strategies. Whether you're looking to increase your audience or improve your sales, our guide offers simple steps and tips that will change the way you think about digital marketing. Act now and take your business to the top! Access info now https://bit.ly/email-marketing-sales
March 8, 2024, 9:36 p.m.