Dr. Adrian Neculai
Boala Gură-Mână-Picior (GMP) reprezintă o patologie de natură virală, întâlnită frecvent la populația pediatrică sub vârsta de 5 ani, părțile corpului afectate de această infecție fiind gura, mâinile și picioarele, mai rar regiunea anogenitală.
Mecanismul de transmitere al bolii este reprezentat de ingestia de particule virale pe calea tractului gastrointestinal sau respirator superior. Nivelul de infecțiozitate este maxim în prima săptămână de boală, iar perioada de incubație are o medie de 3-5 zile. Virusul începe să se replice la nivelul țesutului limfoid imediat după ingestie, existând astfel posibilitatea de a disemina la nivelul altor organe: sistem nervos central, cord, ficat, tegument.
Manifestările clinice constau în apariția herpesului oral și rash-ului de tip maculo-papulo-eritematos pe mâini și picioare, simptomatologie ce se remite de obicei în mod spontan după câteva zile. Aceste leziuni au dimensiuni cuprinse între 2-6mm, sunt nepruriginoase și nedureroase, au o durată de viață de aproximativ 10 zile, iar în cazul rupturii, acestea cauzează ulcerații nedureroase și necicatrizante. Există însă cazuri izolate în care pacienții care au dezvoltat complicații neurologice sau cardiopulmonare au ajuns la deces. Astfel, Boala GMP poate fi subclasată în 5 stagii (eruptivă, de disfuncție neurologică, de insuficiență cardio-respiratorie precoce, de insuficiență cardio-respiratorie și de recuperare).
Singurul mod eficient de prevenție a bolii este identificarea la timp a indicatorilor de risc care pot provoca forme severe: febră înaltă, afectarea sistemului nervos, frecvență și ritm respirator anormale, tulburări circulatorii, leucocitoză, hiperglicemie, valori crescute ale lactatului.
Fiind o boală virală, nu există practic un tratament specific, medicația prescrisă pacienților suferinzi fiind strict simptomatică. Menținerea unei stări de hidratare optime a organismului este foarte importantă. Febra trebuie ținută sub control prin administrarea de medicație antitermică sau Ibuprofen. Complementar, pot fi utilizate pe piele mixturi cu rol calmant pentru leziunile ulcerate.
În general, Boala GMP are un prognostic bun, majoritatea pacienților revenindu-și fără persistența sechelelor. Forma acută durează între 10 și 14 zile, persistența sau recurența bolii fiind fenomene rar întâlnite. În cazul pacienților cu forme severe de boală putem întâlni stomatită persistentă și ulcerații dureroase care să ducă la inapetență și să aibă drept consecință stări de deshidratare. Pe lângă complicațiile de tip neurologic amintite anterior, pneumonia, miocardita, pancreatita, edemul pulmonar acut și serozita sunt de asemenea complicații, desigur rare, dar asociate Bolii GMP. Stările de letargie, edemul pulmonar, pneumoragia, convulsiile, dispneea și starea comatoasă reprezintă factori de risc asociați decesului pacienților diagnosticați cu Boală GMP.
Organizația Mondială a Sănătății monitorizează în prezent cazurile de polio la nivel global, creșterea importantă a infecțiilor cauzate de către enterovirusuri și noile pattern-uri de recombinare ale acestora la pacienții cu această boală, pentru a evita progresia spre dezvoltarea de complicații, forme severe sau chiar deces.
