As. Univ. Dr. Anca Elena Duduveche
Factori de risc
Mai mulți factori influențează riscul de dobândire a H. pylori, statutul socioeconomic fiind cel mai semnificativ determinant. Condițiile de viață aglomerate, salubritatea precară, accesul inadecvat la apă curată sunt în mod constant asociate cu rate crescute de infecție.
Alți factori de risc raportați includ nivelul de educație mai scăzut, expunerea profesională (în special în rândul gastroenterologilor și al personalului de endoscopie) și anumite obiceiuri alimentare, deși influența acestora din urmă rămâne controversată.
Rezervoarele de mediu au fost, de asemenea, investigate, cu ADN de H. pylori detectat în sursele de apă, sol și legumele crude din regiunile cu prevalență ridicată. Cu toate acestea, viabilitatea acestor forme de mediu și contribuția lor la infecția umană rămân dezbătute.
Tendințe temporale și proiecții viitoare
În ultimele decenii, a fost observată o tendință de scădere a prevalenței H. pylori în multe țări dezvoltate, atribuită îmbunătățirii condițiilor socioeconomice, igienității și utilizării pe scară largă a antibioticelor. De exemplu, în Japonia, prevalența a scăzut de la 70-80% la indivizii născuți înainte de 1950 la <20% la cei născuți după 1980.
Cu toate acestea, povara globală a infecției cu H. pylori rămâne substanțială, cu aproximativ 4,4 miliarde de persoane infectate în întreaga lume în 2015. În ciuda prevalenței în scădere în țările dezvoltate, se estimează că numărul absolut de indivizi infectați va crește în regiunile în curs de dezvoltare datorită creșterii populației, în special în Africa și Asia de Sud.
Manifestări clinice
Simptomele infecției acute pot include dureri epigastrice, greață, vărsături și ocazional diaree. Aceste manifestări sunt, în general, autolimitante, rezolvându-se în 1-2 săptămâni, în ciuda infecției persistente. Indivizii cu infecție cu H. pylori dezvoltă invariabil gastrită cronică, caracterizată prin inflamația persistentă a mucoasei gastrice.
Majoritatea cazurilor de gastrită cronică rămân asimptomatice, deși unii pacienți pot prezenta simptome dispeptice, cum ar fi durere epigastrică, balonare, sațietate precoce și greață.
H. pylori este cauza principală a bolii ulceroase peptice, reprezentând aproximativ 95% din ulcerele duodenale și 85% dintre ulcerele gastrice neasociate cu medicamente antiinflamatoare nesteroidiene (AINS). Riscul pe parcursul vieții de a dezvolta boala ulceroasă peptică la indivizii infectați cu H. pylori este estimat la 3-10%.
Continuare în numărul viitor: Infecția cu H. pylori este cel mai puternic factor de risc cunoscut pentru adenocarcinomul gastric noncardic...
