Dr. Cătălina Nechifor
Radioterapia, ca parte integrantă a tratamentului oncologic, induce stres metabolic și inflamație sistemică, afectând statusul nutrițional al pacientului. Efectele adverse frecvente includ anorexie, disfagie, xerostomie, greață și modificări ale gustului, toate contribuind la scăderea ponderală involuntară și risc crescut de malnutriție.
Rolul nutriției în timpul radioterapiei
Pentru persoanele cu cancer, o nutriție sănătoasă înseamnă un aport suficient de calorii și proteine pentru a preveni pierderea în greutate, a recăpăta forța și a reconstrui țesuturile sănătoase. Mulți pacienți cu cancer pierd în greutate în timpul radioterapiei, deoarece se confruntă cu efectele secundare cauzate de tratament. Menținerea unei nutriții adecvate în timpul radioterapiei poate îmbunătăți calitatea vieții, în timpul și după tratament, și poate crește rata de succes a tratamentului.
O intervenție nutrițională corectă are rol adjuvant terapeutic, contribuind la:
• Menținerea masei musculare și prevenirea catabolismului proteic
• Susținerea sistemului imun prin aport adecvat de proteine și micronutrienți (Zn, Se, vitamine antioxidante)
• Reducerea riscului de infecții și complicații post-terapie
• Optimizarea toleranței la tratament și reducerea efectelor secundare
• Îmbunătățirea calității vieții și a stării funcționale generale
Nevoile nutriționale ale pacientului oncologic în timpul radioterapiei
În timpul radioterapiei, organismul pacientului oncologic este supus unui stres metabolic accentuat, care determină o creștere semnificativă a necesarului energetic și proteic. Acest proces este esențial pentru combaterea efectelor adverse ale radiațiilor și pentru regenerarea țesuturilor sănătoase afectate.
Adaptarea dietei în contextul iradierii
Pentru a susține capacitatea de vindecare și a menține homeostazia metabolică, pacientului i se poate recomanda creșterea aportului caloric. Această ajustare dietetică presupune înlocuirea alimentelor cu densitate calorică scăzută cu preparate bogate în calorii și proteine.
În contextul în care apetitul este frecvent diminuat din cauza tratamentului, se recomandă consumul de alimente care sunt percepute ca apetisante sau utilizarea de suplimente nutriționale orale complete, precum Resource® – un preparat lichid gata de consum, cu profil nutrițional adaptat nevoilor pacientului oncologic.
Managementul malnutriției oncologice
Pacientul oncologic trebuie evaluat nutrițional din momentul diagnosticului. În caz de risc sau malnutriție confirmată, se recomandă:
• Inițierea precoce a nutriției orale asistate sau enterale.
• Utilizarea de produse nutriționale medicale cu densitate calorică și proteică crescută.
• Educație nutrițională personalizată și consiliere continuă.
Recomandări nutriționale pentru pacientul oncologic aflat în tratament cu radioterapie
În contextul radioterapiei, pacientul oncologic poate prezenta modificări ale apetitului, greață, fatigabilitate și dificultăți de alimentație, ceea ce impune o abordare nutrițională flexibilă și adaptată nevoilor individuale. Mai jos sunt prezentate recomandări validate clinic pentru susținerea statusului nutrițional:
• Se recomandă consumul frecvent de alimente, fără a aștepta apariția senzației de foame.
• Pacientul trebuie încurajat să mestece lent, pentru a facilita digestia și absorbția nutrienților.
• Înainte de fiecare masă, este utilă întrebarea: „Ce ingredient ar putea fi adăugat pentru a crește densitatea calorică a mesei?”
• Preparatele culinare trebuie să fie apetisante și cu miros plăcut, pentru a stimula pofta de mâncare.
• Se recomandă consumul de lichide cu densitate calorică ridicată, între mese.
• Este important ca actul alimentar să se desfășoare într-un mediu confortabil, care să favorizeze o experiență pozitivă.
• Se recomandă evitarea consumului de lichide în timpul meselor, dar menținerea unei hidratări adecvate pe parcursul zilei.
• Este indicat ca pacientul să evite poziția culcată timp de cel puțin două ore după masă, pentru a reduce riscul de reflux gastroesofagian.
• Se recomandă explorarea de alimente noi, care pot deveni mai atractive în timpul tratamentului.
• Dieta zilnică trebuie să includă o varietate de alimente, pentru a asigura un aport complet de nutrienți.
• Pacientul trebuie să aibă gustări bogate în calorii la îndemână, pentru a susține aportul energetic.
• Se încurajează consumul alimentelor preferate indiferent de ora zilei, în funcție de toleranță și preferințe.
• Activitatea fizică ușoară poate fi integrată în rutina zilnică, pentru a stimula apetitul.
Bibliografie:
1.Arends J. et al. ESPEN guidelines on nutrition in cancer patients. Clinical Nutrition, 2017.
2. European Nutrition for Health Alliance – Cancer Care & Malnutrition. Cancer care: why nutrition matters. European Nutrition.
