Dr. Liliana-Elena Chitanu
Mitul 4: Nu se poate face nimic pentru a gestiona simptomele - trebuie doar să le faci față.
- Menopauza în sine este o etapă naturală care nu necesită neapărat tratament medical. Cu toate acestea, simptomele perimenopauzei și menopauzei pot da probleme în unele cazuri. Dar există tratamente care pot fi administrate personalizat: suplimentare hormonală, agenți mimetici estrogenici, modulatori selectivi ai receptorilor de estrogeni, preparate nonhormonale, androgeni.
Tratament de substituție hormonală
Indicații: simptome neurovegetative moderate și severe, atrofie genitală moderată și severă, profilaxia osteoporozei doar la cazurile cu risc crescut de boală.
Contraindicații: cancer (sân, corp uterin, ovar), orice sângerare vaginală neevaluată, tromboembolism pulmonar, HTA neglijată, AVC preexistent, Porfiria cutanea tarda (sensibilitate la soare și leziuni veziculoase).
Riscuri: prezența unei minime leziuni maligne mamare este accelerată de expunerea la estrogeni
Principii: tratamentul de substituție trebuie început cât de repede, în maxim 1-1.5 ani de la ultima menstruație dar fără să depășească 5 ani de tratament, perioade de tratament mai lungi fiind indicate strict la cazuri individuale
Tratament nonhormonal. Anumite proceduri pot ameliora simptomele neurovegetative, fără a atinge eficacitatea preparatelor medicamentoase (scăderea temperaturii ambientale, tehnici de relaxare).
Tratamentul de supleere androgenică
Deficitul androgenic la femei este caracteristic pacientelor cu climax chirurgical, fiind rar prezent la femeile cu menopauză naturală, la care secreția androgenică persistă.
Diagnosticul pozitiv se poate face doar în cazul în care există simptome, asociate cu valori semnificativ scăzute ale testosteronului liber, comparativ cu femeile din premenopauză.
Tratamentul de substituție androgenică se poate începe doar după supleere estrogenică de calitate, nu în absența acesteia. Indicațiile, contraindicațiile și precauțiile sunt aceleași ca și în cazul substituției estrogenice.
Mitul 5: Sexul după menopauză este aproape imposibil
Este adevărat că nivelurile scăzute de estrogen caracteristice menopauzei pot afecta receptivitatea sexuală dar există metode de a ajuta sănătatea sexuală în această perioadă, inclusiv: utilizarea lubrifianților vaginali pe bază de apă pentru a preveni disconfortul. folosirea regulată a cremelor hidratante vaginale. administrarea de preparate cu estrogen pe cale vaginală. viață sexuală activă. exerciții fizice pentru întărirea musculaturii pelvine, deoarece acești mușchi sunt implicați în orgasm.
Concluzii: Este esențial să vedem menopauza doar ca un punct dintr-un continuum de etape ale vieții. Menopauza poate fi o tranziție importantă din punct de vedere social, precum și din punct de vedere biologic. Femeile aflate în perimenopauză au nevoie de acces la servicii de sănătate de calitate și la comunități și sisteme care le pot sprijini. Din păcate, atât conștientizarea, cât și accesul la informații și servicii legate de menopauză rămân o provocare semnificativă în majoritatea țărilor.
